Psicoterapia Online
El
reto que supone para los profesionales de la salud mental en la incorporación,
en su praxis, de nuevos encuadres psicoterapéuticos en los que se puedan
combinar las sesiones presenciales con sesiones de psicoterapia online. En este
sentido, últimamente ha aumentado considerablemente el número de publicaciones
que tratan el tema de la psicoterapia online, pero se hace casi siempre
focalizando el argumento de la necesidad del servicio, de su eficacia y/o
eficiencia o en cómo ofrecerla para patologías concretas. A menudo, sin
embargo, se olvida las condiciones en que se ha de ofrecer este servicio,
contempladas en los códigos deontológicos y en las leyes de cada país.
Actualmente una amplísima mayoría de psicólogos que ofrecen este servicio no lo hacen en condiciones óptimas, ni siquiera adecuadas. En general no se puede hablar de mala fe, sino más bien de desconocimiento de las leyes, regulaciones, tecnologías y, incluso, de las buenas prácticas recomendadas.
Actualmente una amplísima mayoría de psicólogos que ofrecen este servicio no lo hacen en condiciones óptimas, ni siquiera adecuadas. En general no se puede hablar de mala fe, sino más bien de desconocimiento de las leyes, regulaciones, tecnologías y, incluso, de las buenas prácticas recomendadas.
Se
cree que la génesis del problema radica en que se está ofreciendo un servicio
online con mentalidad de usuario en lugar de mentalidad de proveedor de un servicio
mediante Internet. En definitiva, y desde esta perspectiva no terapéutica,
creemos que en Cataluña, España y los países de Hispanoamérica se está
ofreciendo este servicio de forma muy poco o nada profesional, es decir, con
mala praxis.
Hay
que remarcar desde el principio que no usar la criptografía -o no hacerlo
adecuadamente- en un entorno online profesional y en temas relacionados con la
salud es ilegal de acuerdo con las leyes españolas y no ético de acuerdo con
los diferentes códigos deontológicos de los colegios profesionales de
psicología.
La aproximación a la psicoterapia online desde una perspectiva no terapéutica, pero fundamental para la aplicación responsable de esta, centrándonos en los puntos mencionados. Revisaremos el uso profesional de Internet en la psicoterapia online en el segundo apartado, la seguridad en el tercero y la legislación y la ética en el último.
Se considera que la psicoterapia online siempre que la psicoterapia se ofrezca remotamente a través de redes de comunicaciones digitales. Esto incluye voz, video y texto. Los requerimientos, sobre todo los tecnológicos y de seguridad, no son exactamente los mismos para las tres opciones. Tanto la voz y el vídeo son servicios que se ofrecen en tiempo real, mientras que el texto es comunicación asíncrona.
En el ámbito tecnológico, la voz requiere mucha calidad y el vídeo de mucha anchura de banda. La literatura existente sugiere que si el audio entrecorta, el vídeo se pixela, o en cualquiera de los dos casos se corta la conexión al paciente/usuario perdería la concentración y el terapeuta perdería habilidad diagnóstica, lo que conllevaría una degradación global en la calidad de la terapia. En el caso concreto del vídeo, además, habrá que disponer eventualmente de mucha calidad de imagen pantalla, cámara, posibilidad de zoom, ancho de banda, entre otros, dada la importancia de la observación y el análisis de los elementos no verbales así como la expresión de las emociones en ciertas patologías. Por otra parte, a nivel de seguridad, muchas aplicaciones de voz por Internet y videoconferencia tienen importantes carencias de seguridad. La comunicación con texto también presenta algunos inconvenientes serios relativos a la seguridad, ya que si por ejemplo se utiliza el software Skype para hacer un chat o se envían emails normales no encriptados estará incumpliendo la ley de protección de datos personales.
Para ofrecer el servicio de psicoterapia online en condiciones óptimas hay que tener en cuenta una amplia cantidad de competencias de diferentes disciplinas: telemática, informática, electrónica, derecho y, obviamente, psicología. Además, en un segundo estadio se podría hacer extensiva la lista al ámbito de la sociología, la usabilidad, el marketing pero también la y el emprendimiento, ya que existe intercambio económico y el coste de implementación es siempre alto si se hacen bien las cosas. No siempre será necesario o posible optar por las condiciones más óptimas, pero si sería conveniente tener claro que estamos dejando de hacer, y ser conscientes de las consecuencias que puede suponer.
Es importante entender que no se puede ofrecer este servicio con mentalidad de usuario, simplemente abriendo el Skype desde el ordenador de casa o el despacho y contactando con los pacientes/usuarios. El problema es que esta es la forma de funcionar habitual de gran parte de los psicólogos en nuestro país, que ven la psicoterapia online como un canal alternativo, fácil, práctico y económico de ofrecer psicoterapia. El perfil medio de estos psicoterapeutas online es el de un psicólogo "inmigrante digital", que funciona en Internet en modo de autoaprendizaje y mimetizando el comportamiento preexistente. Es muy destacable que se hayan decidido a dar el paso adelante hacia la psicoterapia online, pero habría que hicieran una reflexión seria sobre las implicaciones que puede tener ofrecer el servicio sin las mínimas condiciones legales para hacerlo.
Desde un punto de vista profesional ofrecer un servicio de psicoterapia a través de Internet implicará no sólo ofrecer las mínimas condiciones de seguridad que permitan cumplir el código deontológico y las diferentes leyes aplicables, sino también tener claras cuáles son las buenas prácticas recomendadas y decidir qué medidas se aplicarán y cuáles no, pero siempre asumiendo los riesgos de la omisión.
La aproximación a la psicoterapia online desde una perspectiva no terapéutica, pero fundamental para la aplicación responsable de esta, centrándonos en los puntos mencionados. Revisaremos el uso profesional de Internet en la psicoterapia online en el segundo apartado, la seguridad en el tercero y la legislación y la ética en el último.
Se considera que la psicoterapia online siempre que la psicoterapia se ofrezca remotamente a través de redes de comunicaciones digitales. Esto incluye voz, video y texto. Los requerimientos, sobre todo los tecnológicos y de seguridad, no son exactamente los mismos para las tres opciones. Tanto la voz y el vídeo son servicios que se ofrecen en tiempo real, mientras que el texto es comunicación asíncrona.
En el ámbito tecnológico, la voz requiere mucha calidad y el vídeo de mucha anchura de banda. La literatura existente sugiere que si el audio entrecorta, el vídeo se pixela, o en cualquiera de los dos casos se corta la conexión al paciente/usuario perdería la concentración y el terapeuta perdería habilidad diagnóstica, lo que conllevaría una degradación global en la calidad de la terapia. En el caso concreto del vídeo, además, habrá que disponer eventualmente de mucha calidad de imagen pantalla, cámara, posibilidad de zoom, ancho de banda, entre otros, dada la importancia de la observación y el análisis de los elementos no verbales así como la expresión de las emociones en ciertas patologías. Por otra parte, a nivel de seguridad, muchas aplicaciones de voz por Internet y videoconferencia tienen importantes carencias de seguridad. La comunicación con texto también presenta algunos inconvenientes serios relativos a la seguridad, ya que si por ejemplo se utiliza el software Skype para hacer un chat o se envían emails normales no encriptados estará incumpliendo la ley de protección de datos personales.
Para ofrecer el servicio de psicoterapia online en condiciones óptimas hay que tener en cuenta una amplia cantidad de competencias de diferentes disciplinas: telemática, informática, electrónica, derecho y, obviamente, psicología. Además, en un segundo estadio se podría hacer extensiva la lista al ámbito de la sociología, la usabilidad, el marketing pero también la y el emprendimiento, ya que existe intercambio económico y el coste de implementación es siempre alto si se hacen bien las cosas. No siempre será necesario o posible optar por las condiciones más óptimas, pero si sería conveniente tener claro que estamos dejando de hacer, y ser conscientes de las consecuencias que puede suponer.
Es importante entender que no se puede ofrecer este servicio con mentalidad de usuario, simplemente abriendo el Skype desde el ordenador de casa o el despacho y contactando con los pacientes/usuarios. El problema es que esta es la forma de funcionar habitual de gran parte de los psicólogos en nuestro país, que ven la psicoterapia online como un canal alternativo, fácil, práctico y económico de ofrecer psicoterapia. El perfil medio de estos psicoterapeutas online es el de un psicólogo "inmigrante digital", que funciona en Internet en modo de autoaprendizaje y mimetizando el comportamiento preexistente. Es muy destacable que se hayan decidido a dar el paso adelante hacia la psicoterapia online, pero habría que hicieran una reflexión seria sobre las implicaciones que puede tener ofrecer el servicio sin las mínimas condiciones legales para hacerlo.
Desde un punto de vista profesional ofrecer un servicio de psicoterapia a través de Internet implicará no sólo ofrecer las mínimas condiciones de seguridad que permitan cumplir el código deontológico y las diferentes leyes aplicables, sino también tener claras cuáles son las buenas prácticas recomendadas y decidir qué medidas se aplicarán y cuáles no, pero siempre asumiendo los riesgos de la omisión.
En
conclusión, Internet es un entorno compartido donde habitualmente cuando se
utiliza como usuario ya hay que tomar medidas de seguridad para funcionar en
él. Cuando se quiere utilizar de forma profesional es imprescindible tomar
medidas de seguridad añadidas para proteger al paciente/usuario, al
psicoterapeuta y el sistema de comunicación entre ambos. La legislación
vigente, el código deontológico y las recomendaciones de buenas prácticas por
parte de organismos e instituciones permiten ofrecer este servicio en las
mejores condiciones posibles.
Es importante que el psicoterapeuta asuma que ofrecer el servicio de psicoterapia online requiere una infraestructura mínima, tal como se haría con una consulta física: mesa, silla y decoración de despacho, puertas y cerraduras, título oficial de psicólogo en lugar visible, protección de la historia clínica, aplicación del código deontológico
Es importante que el psicoterapeuta asuma que ofrecer el servicio de psicoterapia online requiere una infraestructura mínima, tal como se haría con una consulta física: mesa, silla y decoración de despacho, puertas y cerraduras, título oficial de psicólogo en lugar visible, protección de la historia clínica, aplicación del código deontológico
Asimismo, requiere un
replanteo en el modelo de consulta, desde el perfil de paciente hasta la
forma de contactar con él. En definitiva, la buena praxis en la psicoterapia
online pasa ineludiblemente por un cambio de mentalidad de los profesionales
que lo ofrecen.
Referencia bibliográfica:
Instituto
de PsicoTerapia Online. En linia. www.ipto.es. Consultas el 24 de abril del
2014
La mayoría de los
ciberataques se dirigirán a los móviles. s21sec. 9 d’abril de 2014. En linia:
https://www.s21sec.com/es/sobre-s21sec/news-a-events/noticias/1039-la-mayoria-de-los-ciberataques-se-dirigiran-a-los-moviles.
Consultat el 24 d’abril del 2014
Estudio sobre la
seguridad de la información y la e-confianza de los hogares españoles.
Instituto Nacional de Tecnologías de Comunicación INTECO. 25/06/2012. En linia:
www.inteco.es/guias_estudios/Estudios/Estudio_hogares_3C2011. Consultat el 24 d’abril del 2014
Google admite que escanea
todos los correos de Gmail. La Vanguardia. 16/4/2014. En linia:
http://www.lavanguardia.com/tecnologia/internet/20140416/54405049916/google-gmail.html.
Consultat el 24 d’abril del 2014
Más de 11,6 millones de
dispositivos móviles fueron atacados por 'software' malicioso en 2013. El
mundo. 24 de gener de 2014. En linia:
http://www.elmundo.es/tecnologia/2014/01/29/52e91e3522601d805c8b4574.html.
Consultat el 24 d’abril del 2014
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